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대외 원조 부활했으나 지출과 역량 문제에 직면
미국의 대외 원조, 특히 HIV/AIDS 프로그램과 같은 글로벌 보건 사업을 위한 원조의 재개는 중요한 정책 전환을 의미하지만, 그 실행은 단순한 자금 투입만으로 되돌릴 수 없는 기능 장애의 유산으로 인해 즉시 발목이 잡히고 있다. USAID에서 PEPFAR에 이르기까지 현장 기관들은 심각한 지출 병목 현상과 이전의 예산 삭감 및 인력 감축으로 인해 공동화된 운영 역량에 직면하고 있다.이는 과거 행정부에서처럼 웅대한 전략적 비전이 물류 현실의 암초에 좌초했던 관료적 관성과 유사하다. 이러한 마찰은 트럼프 시대의 잔류 인사들과 주요 보건 기관들 사이에 보고된 분열로 입증되는 지속적인 국내 정치적 분열로 인해 위험하게 증폭되고 있으며, 이는 중기 보건 의제를 지연시키고 우크라이나에서 사하라 이남 아프리카에 이르는 수원국들의 장기 계획에 깊은 불확실성을 주입할 위험이 있다.분석가들은 역사적 선례를 지침 삼아, 신속한 관료제 개선과 더 명확하고 안정적인 정치적 정렬 없이는 약속된 미국의 인도적 리더십 부활이 극적으로 좌초할 수 있다고 경고한다. 그 결과는 단순히 글로벌 보건 목표를 달성하지 못하는 데 그치지 않고, 외교적 영향력의 실질적인 침식으로 이어져 워싱턴의 내부 불화로 생긴 공백을 채우려는 중국과 같은 국가 행위자들에게 자리를 내줄 가능성이 있다. 글로벌 보건 리더십을 위한 전투는 20세기의 강대국 경쟁과 마찬가지로 자금 배분뿐만 아니라 끈질기고 화려하지 않은 실행 작업과 지속적인 정치적 의지에서 승리하는 것이다.
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